Las manos del personal son el vehículo de transmisión de microorganismos más importante en las instituciones que brindan cuidados para la salud a pacientes internados.
El lavado de manos se refiere a la aplicación de una
sustancia detergente, ya sea en forma de barra o gel de jabón, sobre la piel
húmeda de las manos y que añadida a la fricción mecánica de las mismas por el
tiempo de un minuto provoca, luego de su enjuague, la remoción mecánica de los
detritus, componentes orgánicos y microorganismos de la superficie de la piel. El
gel o barra de jabón simple no tienen actividad antimicrobiana, pero solo por
arrastre disminuyen la carga bacteriana en un contaje de 2,7 a 3 log10 en el
tiempo de un minuto. Esta reducción se ha visto que no aumenta si prolongamos
el tiempo del lavado; mas, sí se incrementa notoriamente cuando añadimos un
antiséptico al jabón líquido o en barra. Por lo que se concluye, que para un
buen lavado de manos es necesario el uso de un jabón antiséptico, agua
corriente, un tiempo de lavado mínimo de un minuto y un secado con toalla de
papel desechable.
Técnica correcta para el
lavado de manos
- Retirar reloj, anillos, pulseras.
- Abrir la canilla y humedecer las Manos.
- Accionar el dispensador de solución jabonosa antiséptica.
- Extender la solución jabonosa suavemente palma sobre palma.
- Con la mano derecha jabonar sobre el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa.
- Jabonar palma sobre palma, con los dedos entrelazados.
- Luego el dorso de los dedos de ambas manos con los dedos entrelazados.
- Frotar ambos dedos pulgares.
- Frotar el extremo de los dedos sobre las palmas en sentido circular.
- Enjuagar las manos con agua.
- Secar las manos con toallas descartables.
Condiciones generales del
lavado de manos
- Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. las uñas largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.
- No usar anillos, relojes ni pulseras. Estos elementos actúan como reservorio y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.
- El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra disminuye la contaminación por gérmenes.
- Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
- No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
- Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
- El uso de guantes no suple el lavado de manos.
Tipos de
lavado de manos
- lavado de manos rutinario
- lavado antiséptico
- lavado quirúrgico
Lavado de manos rutinario
Su objetivo
es eliminar la flora transitoria de las manos y la suciedad y materia orgánica
si la hubiera.
Técnica con agua y jabón de elección cuando las manos están visiblemente
sucias.
Se
utiliza agua, jabón líquido (mejor con dosificador o dispensador), lavabo y
toalla de papel desechable.
1. humedecer
las manos con agua, preferiblemente templada.
2. aplicar
una dosis de jabón preferiblemente con dosificador.
3. frotar
palma contra palma, palma sobre dorso, espacios interdigitales y muñecas
durante al menos 10 segundos
4. aclarar
con abundante agua.
5. secarse
con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando tocarlo.
Técnica con solución alcohólica
De
elección cuando las manos están visiblemente limpias. Se
necesita solución alcohólica.
1. con
las manos secas aplicar una dosis de solución alcohólica adecuada al tamaño de
nuestras manos, aproximadamente entre 3 y 5 ml.
2. frotar
suavemente durante 20 ó 30 segundos hasta que se evapore la solución palma
contra palma, palma con dorso, zona interdigital, rotación de las manos, pulgar
con el puño cerrado, rotar la punta de los dedos de una mano sobre la palma de
la otra.
Lavado de manos antiséptico
Su
objetivo es eliminar la suciedad, materia orgánica y flora bacteriana
transitoria superficial y parte de la flora bacteriana residente de las manos,
consiguiendo además una cierta actividad antimicrobiana residual.
Técnica con agua y jabón
Se
necesita agua, jabón antiséptico, lavabo y toalla de papel.
1. es
igual que la del lavado de manos rutinario, lo que cambia es el tipo de jabón
que se usa.
2. humedecer
las manos con agua, preferiblemente templada.
3. aplicar
una dosis de solución jabonosa del clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%.
4. frotar
palma contra palma, palma sobre dorso, espacios interdigitales y muñecas durante
al menos 10 segundos.
5. aclarar
con abundante agua.
6. secarse
con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando tocarlo.
Técnica con solución alcohólica
Se
necesita agua, jabón, lavabo, toalla de papel y solución alcohólica.
Es una
combinación del lavado rutinario y aplicación posterior de solución alcohólica.
1. humedecer
las manos con agua, preferiblemente templada.
2. aplicar
una dosis de jabón preferiblemente con dosificador.
3. frotar
palma contra palma, palma sobre dorso, espacios interdigitales y muñecas
durante al menos 10 segundos y aclarar con abundante agua.
4. secarse
con toalla desechable y cerrar el grifo con la misma toalla evitando tocarlo.
5. frotar
suavemente con solución alcohólica durante 30 segundos hasta que se evapore la
solución palma con palma, palma con dorso, zona interdigital, rotación de las
manos, pulgar con el puño cerrado, rotar la punta de los dedos de una mano
sobre la palma de la otra.
Lavado de manos quirúrgico
Su
objetivo es eliminar la flora
bacteriana transitoria y al máximo la flora bacteriano
residente de las manos previo a un procedimiento invasivo que por su
especificidad o su duración requiere un alto grado de asepsia y efecto residual
antimicrobiano prolongado.
Técnica con agua y jabón
Para
practicarla se necesita lavabo con grifos de pedal o codo, agua, jabón
antiséptico (clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%), cepillo de uñas
desechable (preferiblemente impregnado con solución antiséptica), toalla o
compresa estéril.
1. abrir
el grifo y humedecer las manos y antebrazos con agua.
2. aplicar
jabón antiséptico.
3. lavado
mecánico de manos y antebrazos limpiando con el cepillo solo debajo de las
uñas. no frotar con el cepillo el resto de la piel para evitar lesiones.
4. aclarar
con abundante agua corriente.
5. aplicar
de nuevo jabón antiséptico en manos y
antebrazos friccionando al menos durante 2 minutos.
6. aclarar
con abundante agua.
7. secar
por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril,
comenzando por los dedos y bajando hasta los codos.
Durante
todo el proceso mantener las manos por encima de los codos.
Técnica con solución alcohólica
Se
necesita lavabo con grifos de pedal o codo, agua, jabón líquido, cepillo de
uñas, toalla de papel desechable y solución alcohólica.
1. lavado
de manos usando un jabón dermoprotector durante al menos un minuto y aclararlas
bien.
2. realizar
un secado de las manos con una toalla de papel.
3. verter
el desinfectante en
las manos ayudándose del dispensador, apretando con el codo.
4. aplicar
la solución alcohólica en cantidad suficiente para mantener húmedas de 2 a 3
minutos, friccionando las manos, poniendo especial atención en espacios
interdigitales, pulgares y uñas.
5. repetir
el mismo procedimiento en la mano contraria.
6. el
sobrante será friccionado sobre los antebrazos.
7. no
secarse las manos, dejar que se evapore el producto y no colocarse los guantes
hasta su total secado.
Momentos que indica la OMS
1. antes
del contacto con el paciente.
2. antes
de realizar una tarea limpia/aséptica.
3. después
del riesgo de exposición a líquidos corporales.
4. después
del contacto con el paciente.
5. después
del contacto con el entorno del paciente.
El
personal de salud debe lavarse las manos con agua y jabón antibacterial, en las
siguientes ocasiones:
1. al
inicio y término de la jornada laboral.
2. cuando
estén visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros líquidos
corporales.
3. cuando
exista sospecha o prueba de exposición a organismos infectocontagiosos.
4. inmediatamente
después a una exposición accidental con punzo cortantes.
5. antes
de ingerir alimentos.
6. antes
y después de ir al baño.
Condiciones
generales del lavado de manos
- Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos.
- Las uñas largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.
- No usar anillos, relojes ni pulseras. estos elementos actúan como reservorio y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.
- El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra disminuye la contaminación por gérmenes.
- Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
- No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
- Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
- El uso de guantes no suple el lavado de manos.
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